در حالی که "کشکک گشاد کننده" ممکن است مانند یک عبارت خنده دار به نظر برسد، در واقع یک اصطلاح پزشکی است که به معنای جابجایی کاسه زانو، (یا کشکک) از جای خود (یا لوکس شدن) است. این بیماری اغلب در سگ ها رخ می دهد، اما یک واقعیت کمتر شناخته شده این است که اگرچه نادرتر است، اما می تواند در گربه ها نیز رخ دهد. شل شدن کشکک می تواند یکی از دلایل بالقوه لنگش ساق پا باشد.
در این مقاله، کمی عمیق‌تر به دنیای کمتر شناخته شده لکس شدن کشکک در گربه‌ها می‌پردازیم.
کشکک زانو چیست؟
برای درک بیشتر در مورد این روند بیماری، کمی پس زمینه آناتومی در مفصل خفه کننده (ناحیه زانو) ممکن است مفید باشد.زانو (مفصل خفه کننده) انتهای استخوان ران (ران) را در خود جای می دهد که به بالای استخوان ساق پا (استخوان ساق پا) و استخوان های نازک نی در زیر آن متصل می شود. در انتهای استخوان فمور، شیار تروکلئر قرار دارد که در آناتومی طبیعی، استخوان کشکک (کاسه زانو) را گهواره می‌کند. اگر کشکک قبلاً در خارج از شیار تروکلئر قرار داشته باشد یا خارج از آن حرکت کند، کشکک گشادکننده رخ داده است.
استخوان کشکک خود کوچک و مثلثی شکل است. جایی که قسمت جلویی استخوان ران و درشت نی با یکدیگر در مفصل زانو حرکت می کنند را می پوشاند. هدف آن این است که در نهایت امکان خم شدن و حرکت زانو و همچنین محافظت از این مفصل را فراهم کند.
کشکک لوکس کننده معمولاً به صورت داخلی یا جانبی توصیف می شود. کشکک لوکس کننده داخلی (MPL) به این معنی است که کاسه زانو در مقایسه با وضعیت طبیعی، از شیار تروکلئر به سمت داخل (در داخل) به سمت خط وسط بدن گربه حرکت می کند. کشکک لوکس کننده جانبی (LPL) به این معنی است که کاسه زانو در مقایسه با حالت عادی به سمت خارج (جانبی) شیار تروکلئر حرکت می کند.کشکک لوکس کننده داخلی در گربه ها شایع تر از جانبی است. کشکک لوکس کننده می تواند در یک یا هر دو پای عقب رخ دهد، اما حدود 80 درصد گربه های مبتلا به این بیماری در هر دو پای عقبی مبتلا هستند.
انواع کشکک لاک دار کدامند؟
در دامپزشکی، چهار درجه مختلف بالقوه برای کشکک گشادکننده وجود دارد که برای کمک به توصیف شدت و ویژگی‌های هر مورد استفاده می‌شود.
پایه 1
این خفیف ترین شکل است. کاسه زانو معمولاً در اکثر مواقع در شیار تروکلئر قرار دارد. می‌تواند با دستکاری یا فشار دیجیتال از جای خود خارج شود، اما زمانی که برداشته شود، خود به خود به حالت عادی برمی‌گردد.
پایه دوم
کشک زانو در اکثر مواقع در جای خود قرار دارد اما گاهی اوقات خود به خود یا با دستکاری از جای خود خارج می شود. کاسه زانو می تواند با دستکاری یا به طور بالقوه با استفاده از پا به جای خود برگردد.
پایه سوم
کشک زانو در اکثر مواقع از جای خود خارج است. می توان آن را به صورت دستی فشار داد یا لمس کرد و به موقعیت صحیح بازگرداند، اما زمانی که فشار برداشته شد، دوباره به حالت خارج می شود. معمولاً ناهنجاری هایی در استخوان این گربه ها دیده می شود.
پایه چهارم
این شدیدترین مورد است. کاسه زانو برای همیشه خارج از موقعیت طبیعی خود جابجا می شود و حتی با دستکاری نمی توان آن را به موقعیت صحیح بازگرداند.
در گربه هایی که کشکک گشاد دارند، درجه ۱ یا ۲ بیشتر دیده می شود.
علائم برجسته شدن کشکک چیست؟
علائم لوکس شدن کشکک ممکن است بیایند و از بین بروند و همچنین بر اساس شدت درجات لوکس شدن است. می توان برخی یا بسیاری از علائم زیر را مشاهده کرد:
- لنگی
- بیرون زدن، پرش یا بالا نگه داشتن پای عقب
- خفه کردن (ناحیه زانو) قفل شدن هنگام راه رفتن
- دویدن با هاپ
- نمی خواهم راه بروم یا بپرم
- راه رفتن خمیده
- درد یا ناراحتی پشت زانو
یکی از موارد مهمی که در گربه ها باید در نظر گرفته شود این است که تعیین احساس آنها اغلب دشوار است، زیرا آنها تمایل دارند وقتی احساس خوبی ندارند و درد دارند پنهان شوند. این می تواند به این معنی باشد که ممکن است برای کسی سخت تر باشد که حتی مشکلی در گربه اش وجود داشته باشد، مگر اینکه نسبتاً شدید باشد.
دلایل شل شدن کشکک چیست؟
معمولاً اعتقاد بر این است که گربه ها دو علت اصلی بیماری دارند: مادرزادی (ژنتیکی) یا به دلیل ضربه.
علل مادرزادی شل شدن کشکک زانو شایع‌تر از علل آسیب‌زا است. علل مادرزادی متعددی برای ناهنجاری‌ها وجود دارد که می‌تواند باعث ایجاد کشکک لوکس شود. اینها معمولاً حول آناتومی غیرطبیعی متمرکز می شوند که به طور مستقیم یا غیرمستقیم، کشکک را تحت تأثیر قرار می دهد تا بتواند به درستی در شیار تروکلئر قرار بگیرد.چند نمونه از این موارد می تواند شامل شیار کم عمق تروکلئر، خم شدن غیر طبیعی استخوان ران، و حتی ناهنجاری در مفصل ران باشد.
برخی از نژادهای گربه دارای استعداد ژنتیکی برای ایجاد کشکک لوکس کننده مادرزادی هستند. این شامل Devon Rex، British Shorthair، Siamese و Abyssinian است. صرف نظر از نژاد، استفاده از گربه هایی که علل مادرزادی کشکک زانو دارند، برای پرورش توصیه نمی شود.
برخی از انواع آسیب‌های فیزیکی، مانند شکستگی استخوان یا آسیب به مفصل خفه‌کننده، معمولاً مسئول ایجاد کشکک لوکس‌کننده ناشی از ضربه است. نمونه هایی از علل خاص چنین صدماتی شامل تصادف رانندگی یا پریدن/سقوط و فرود غیرعادی و غیره است.
چگونه از حیوان خانگی با کشکک چروک مراقبت کنم؟
در مطب دامپزشکی چه انتظاری داریم
دامپزشک گربه شما احتمالاً سوالات مختلفی در مورد تاریخچه گربه از شما خواهد پرسید. از آنجایی که گربه‌هایی که کشکک زانو دارند ممکن است علائمشان بیایند و بروند، ممکن است در زمان معاینه مشکلی از خود نشان ندهند.در این مورد، می‌تواند مفید باشد که از گربه‌تان ویدیویی بگیرید که ناهنجاری‌های خود را در خانه نشان می‌دهد تا به دامپزشک خود نشان دهید.
اگر دامپزشک شما در معاینه فیزیکی متوجه شد که گربه شما کشکک لوکس کننده دارد، می تواند ارزیابی کند که کدام پاها تحت تاثیر قرار گرفته اند و همچنین درجه لوکس شدن را ارزیابی کنند. تصویربرداری، مانند اشعه ایکس، همچنین می تواند برای تعیین ویژگی های تشریحی و شدت آنها مفید باشد که ممکن است در معاینه قابل تشخیص نباشد. این اطلاعات به دامپزشک شما کمک می کند تا در مورد گزینه های آینده گربه شما صحبت کند. به عنوان مثال، گربه ای که کشکک زانو فاز 1 دارد، احتمالاً در زندگی روزمره خود بسیار تحت تأثیر قرار نمی گیرد و به مراقبتی که مرحله 4 نیاز دارد، نیاز نخواهد داشت.
درمان شکم کشکک
درمان کشکک لوکس‌کننده می‌تواند شامل مدیریت پزشکی و/یا جراحی باشد. دوره توصیه شده درمان احتمالاً بر اساس شدت بیماری گربه و تأثیر آن بر زندگی روزمره آنها تعیین می شود.برخی از گربه‌ها ممکن است حتی به هیچ درمانی نیاز نداشته باشند. مدیریت پزشکی اغلب در موارد لوکساسیون کشکک درجات 1 و گاهی اوقات 2 بیشتر محتمل است. این شامل دارو برای مدیریت درد و کاهش التهاب است که بر اساس نیاز تجویز می شود.
مدیریت جراحی در گربه‌هایی که کشکک زانو دارند می‌تواند برای گربه‌هایی که بیماری شدیدتری دارند (مانند برخی از لوکساسیون کشکک 2 و به‌ویژه درجه 3 و 4) یا آن‌هایی که درد و لنگش دارند، گزینه‌ای باشد. به مدیریت پزشکی پاسخ خوبی نمی دهند. بسته به آناتومی خاص هر گربه و علل لوکس شدن کشکک، چندین گزینه و تکنیک جراحی متفاوت وجود دارد. در بسیاری از موارد، ممکن است بیش از یک تکنیک در طول عمل جراحی گربه انجام شود.
پس از جراحی، دامپزشک شما در مورد دستورالعمل های بهبودی با شما صحبت خواهد کرد. این اغلب می‌تواند شامل بسته‌بندی گرم و/یا خنک برش و ناحیه اطراف، تمرینات دامنه حرکتی، و همچنین محدودیت‌های شدید فعالیت باشد که به تدریج در مدت زمان طولانی کاهش می‌یابد.دارو برای مدیریت درد و کاهش التهاب در حین بهبودی نیز در طول روند بهبودی مورد نیاز است.
سوالات متداول
دیگر چه کاری می توانم برای گربه ام انجام دهم؟
صرف نظر از دوره درمانی تجویز شده توسط دامپزشک، اقدامات دیگری وجود دارد که می توانید برای کمک به گربه مبتلا به کشکک لوکس کننده انجام دهید. کنترل وزن به فشار کمتری بر روی زانوی آسیب دیده و نواحی اطراف آن کمک می کند. تغذیه مناسب تضمین می کند که گربه شما ویتامین ها و مواد مغذی مورد نیاز بدنش را برای سالم ماندن تا حد امکان دریافت می کند. برخی مکمل ها مانند گلوکزامین و کندرویتین سولفات می توانند برای ارتقای سلامت مفاصل استفاده شوند و ممکن است به جلوگیری از مشکلات بیشتر کمک کنند.
پیش‌آگهی برای گربه‌ای با کشکک گشادکننده چیست؟
پیش‌آگهی گربه با کشکک زانو بر اساس شدت و علت بیماری مشخص می‌شود.درجه 1 و 2 اغلب به نظر نمی رسد که گربه ها را تحت تأثیر قرار دهد، در حالی که درجه 3 یا 4 احتمالاً به مراقبت تهاجمی تری نیاز دارد. پیش آگهی با درمان مناسب معمولاً خوب است. اگر چه، برای کسانی که دارای درجه 4 جراحی هستند، کشکک زانو در نیمی از مواقع مجدداً ظاهر می شود، البته معمولاً شدت کمتری نسبت به قبل از جراحی داشت. به طور کلی، گربه‌ها معمولاً کمتر از سگ‌ها تحت تأثیر قرار می‌گیرند و در بسیاری از موارد، با درمان پیش آگهی خوبی دارند.
نتیجه گیری
در حالی که در گربه ها بسیار رایج نیست، کشکک گشاد می تواند و در دوستان گربه سان ما رخ دهد. در صورتی که گربه شما علائمی از خود نشان می دهد، یا نگرانی دارید، حیوان خانگی خود را توسط دامپزشک ارزیابی کنید. اگر کشکک گشاد کننده وجود داشته باشد، آنها می توانند شدت آن را تعیین کنند و با شما در مورد درمان آن صحبت کنند تا گربه شما بتواند بهترین زندگی خود را داشته باشد.
