ترومبوسیتوپاتی اختلالاتی هستند که بر عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارند. اغلب، این بدان معنی است که آنها ارثی و ژنتیکی هستند. بسیاری از این اختلالات به دلیل علت ژنتیکی فقط در نژادهای بسیار خاص رخ می دهد. گاهی اوقات آزمایشات ژنتیکی برای کمک به پرورش دهندگان در پیشگیری از انتقال این اختلالات در دسترس است. با این حال، آنها اغلب هیچ درمانی ندارند.
ترومبوسیتوپاتی بسیار کمتر از اختلالات پلاکتی اکتسابی شایع است، اگرچه این دو را نباید اشتباه گرفت. اختلالات اکتسابی در بدو تولد وجود ندارد و در عوض زمانی در زندگی سگ "اکتسابی" می شود. اینها معمولاً ژنتیکی نیستند و بسته به اینکه علت اصلی آن چیست، گاهی اوقات قابل درمان هستند.
همچنین مجموعه‌ای نزدیک از اختلالات وجود دارد که بر تعداد پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارد، که اغلب علائم مشابهی دارند و در یک دسته قرار می‌گیرند - حتی اگر از نظر فنی ترومبوسیتوپاتی نباشند.
در این مقاله نگاهی خواهیم داشت به ترومبوسیتوپاتی های رایج در سگ ها و همچنین چند اختلال مادرزادی که به طور خاص بر تعداد پلاکت ها تأثیر می گذارد.
ماکروترومبوسیتوپنی ارثی
این بیماری به طور خاص در Cavalier King Charles Spaniels رخ می دهد. این یک اختلال ژنتیکی پلاکتی است که حدود 50 درصد از تمام سگ های این نژاد را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، به طور کلی خوش خیم است و هیچ مشکلی برای سگ ایجاد نمی کند. هیچ ارتباطی با جنسیت، سن، رنگ کت یا هر نشانگر قابل شناسایی دیگری ندارد. این اختلال اغلب در طی آزمایشات خونی دیگر تشخیص داده می شود، اما معمولاً خطر قابل توجهی برای سگ ندارد.
در عوض، کاهش تعداد پلاکت‌ها در آزمایش خون می‌تواند نگران‌کننده باشد و ممکن است دامپزشکان را وادار کند که به دنبال یک دلیل جایگزین باشند.معمولاً این منجر به تعداد زیادی آزمایش می شود که به حالت عادی برمی گردند. این می تواند برای صاحبان سگ نگران کننده و گران باشد. در نهایت سگ به این اختلال خوش خیم تشخیص داده می شود.
هیچ درمانی برای این اختلال وجود ندارد، اما سگ شما واقعاً به آن نیازی ندارد، زیرا هیچ جنبه منفی در ابتلا به این بیماری وجود ندارد.
خونسازی چرخه ای
خونسازی چرخه‌ای فقط سگ‌های Grey Collie را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری مغلوب است، بنابراین هر دو والدین باید ناقل بیماری باشند تا بیماری را به توله سگ منتقل کنند. این سگ ها دچار نوتروپنی می شوند، به این معنی که سطح نوتروفیل در خون آنها پایین است. اینها به هماهنگ کردن پاسخ التهابی علیه پاتوژن ها کمک می کنند و نوعی گلبول سفید هستند. بدون آنها، بدن بیشتر مستعد عفونت است و زمان سخت تری برای مقابله با عفونت ها دارد.
با این اختلال خاص، سطوح پایین‌تر نوتروفیل‌ها هر 10 تا 14 روز اتفاق می‌افتد – نه همیشه. علائم این بیماری حدود 2 تا 4 روز ظاهر می شود. پس از آن، با بازگشت نوتروفیل ها ناپدید می شوند و دوباره در خون شروع به گردش می کنند.
به این سندروم «کلی خاکستری» نیز گفته می‌شود، زیرا فقط در گل‌های خاکستری رخ می‌دهد. این توله سگ ها یک پوشش نقره ای رشد می کنند و اغلب در مقایسه با جفت های خود رشد کمی دارند. آنها همچنین ممکن است دچار ضعف شوند و در نقاط عطف رشد عقب بمانند. مرگ معمولاً در عرض 2 تا 3 سال اتفاق می افتد، معمولاً به دلیل عفونتی که بدن قادر به مقابله با آن نیست.
علائم
توله‌های مبتلا به راحتی شناسایی می‌شوند، زیرا دارای یک پوشش خاکستری متمایز هستند که آنها را از همزادهایشان متمایز می‌کند. توله ها به درستی رشد نمی کنند و علائم ضعف را نشان می دهند. در حدود 8 تا 12 هفتگی، علائم هر 10 تا 14 روز ظاهر می شود.
معمولاً این علائم نتیجه عفونتی است که سگ نمی تواند با آن مقابله کند. تب، اسهال، درد مفاصل، بی اشتهایی، بی حالی و علائم مشابه شایع هستند. عفونت های باکتریایی تکرار شونده اغلب رخ می دهند و هر دو هفته یک بار افزایش می یابند.
در نهایت، سگ علائم بدتری پیدا می کند که معمولاً ناشی از عفونت های مکرر است. کم خونی، ذات الریه، نارسایی کبد و نارسایی کلیه احتمالاً در سن 2 تا 3 سالگی سگ رخ می دهد. مرگ زودرس اغلب اتفاق می افتد.
علت
خوشبختانه این بیماری به شدت مورد مطالعه قرار گرفته است، بنابراین علت اصلی آن شناسایی شده است. خون سازی فرآیندی است که سلول های خونی جدید را در مغز استخوان تشکیل می دهد. این بیماری هر دو هفته یکبار باعث اختلال در این روند می شود. این احتمالاً به دلیل اختلال در سلول های بنیادی است که سلول های خونی را ایجاد می کنند. این باعث می شود که مقدار سلول های خاص در جریان خون نوسان کند.
وقتی نوتروفیل ها به سطوح پایین تری می رسند، سگ اغلب علائم عفونت را بروز می دهد، زیرا سگ قادر به مقابله با عفونت ها نیست. سطوح پایین پلاکت ها می تواند باعث مشکلات خونریزی شود، اما این علائم معمولاً رخ نمی دهد مگر اینکه سگ زخمی داشته باشد.
مطالعات نشان داده است که این بیماری توسط یک ژن مغلوب ایجاد می شود. هر دو والدین باید این ژن را به توله هایشان منتقل کنند تا این مشکل ایجاد شود. ناقلین هیچ علامتی نشان نمی دهند. با این حال، آنها می توانند ژن را منتقل کنند.
تشخیص
تشخیص این بیماری معمولا زمانی اتفاق می افتد که سگ بسیار جوان است. معمولاً وقتی توله سگ یک پوشش خاکستری متمایز و عدم رشد نشان می‌دهد، به زودی تشخیص داده می‌شود. ممکن است برای اندازه گیری نوسانات در تعداد سلول های خون آزمایش خون انجام شود. شمارش خون ممکن است لازم باشد هر چند روز یک بار به مدت دو هفته انجام شود تا کاهش سطح نوتروفیل مشخص شود.
با این حال، برخی از دامپزشکان ممکن است این قسمت را به طور کلی نادیده بگیرند اگر احساس کنند که توله سگ به وضوح تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته است.
درمان
درمان معمولاً ماهیت حمایتی دارد. ممکن است در طول دوره‌های کاهش سطح نوتروفیل به سگ آنتی‌بیوتیک‌های منظم داده شود. این ممکن است به آنها کمک کند با سیستم ایمنی ضعیف خود زنده بمانند.
بدون این درمان، توله ها معمولاً در عرض شش ماه می میرند، معمولاً به دلیل عفونتی که قادر به دفاع در برابر آن نیستند. سگ های بسیار کم خون ممکن است نیاز به تزریق خون گسترده داشته باشند.
ژن درمانی گاهی تجویز می شود. این شامل تزریقاتی است که می تواند تولید نوتروفیل را افزایش دهد. سایر داروها نیز می توانند اثر مشابهی داشته باشند و ممکن است همراه با سایر درمان ها استفاده شوند.
تنها درمان این بیماری پیوند مغز استخوان از سگ سالم ترجیحا همزاد است. با این حال، این بسیار گران است.
پیشگیری
تنها راه برای جلوگیری از این بیماری این است که اطمینان حاصل شود که ناقلین با هم پرورش داده نمی شوند، زیرا احتمال دارد توله سگ آنها دو ژن مبتلا را به ارث ببرند. آزمایش DNA برای اطمینان از اینکه هر دو والد قبل از تولید مثل ناقل نیستند در دسترس است. شجره هر سگ باید در حین انجام آزمایش به روز نگه داشته شود. بنابراین، تنها راهی که یک توله سگ آلوده می شود، پرورش غیرمسئولانه است.
سگ‌های حامل این ژن احتمالاً برای جلوگیری از بروز بیشتر این بیماری باید از نسل پرورشی حذف شوند. در نهایت ممکن است با پرورش دقیق دیگر این بیماری وجود نداشته باشد.
بیماری فون ویلبراند
این شایع ترین اختلال خون ریزی ارثی در سگ است. این بیماری با کمبود خاصی در پلاکت های پروتئینی مشخص می شود که باید به پلاکت های دیگر بچسبند و لخته شوند. بدون پروتئین، سگ ممکن است پلاکت داشته باشد، اما قادر به انجام کار خود نخواهد بود.
این یک اختلال ژنتیکی است. بنابراین، بیشتر در نژادهای خاصی که به نظر ناقل بیماری هستند، شایع است. دوبرمن پینچر بیشترین آسیب را به این بیماری می‌دهد و ۷۰ درصد سگها ناقل این بیماری هستند. خوشبختانه اکثر دوبرمن پینچرها در واقع علائم این بیماری را نشان نمی دهند. آنها معمولاً در مقایسه با سایر نژادها دارای شکل بسیار خفیفی از بیماری هستند.
تریرهای اسکاتلندی و سگ‌های شتلند نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اما بسیار خفیف. چساپیک بی رتریور و اسکاتلندی تریر به احتمال زیاد به شکل شدید این بیماری مبتلا هستند.
علائم
بسیاری از سگ های مبتلا به vWD هرگز علائم این بیماری را نشان نمی دهند. برخی دیگر ممکن است به طور تصادفی از بینی، مثانه و غشاهای مخاطی دهان خود خونریزی کنند. خونریزی طولانی‌مدت گاهی پس از تجربه زخم توسط سگها اتفاق می‌افتد. این ممکن است پس از جراحی نیز رخ دهد. گاهی تا زمانی که سگ تحت عمل جراحی قرار نگیرد، هیچ گونه ناهنجاری مشاهده نمی شود که اغلب یا عقیم کردن یا عقیم کردن است.
اصولاً علائم این بیماری خونریزی بیش از حد است که می تواند با یا بدون هیچ ضربه آشکاری رخ دهد.
تشخیص
این وضعیت معمولاً با غربالگری مخاط باکال در مطب دامپزشکی تشخیص داده می شود. اگر سگ در طول این آزمایش خونریزی بیش از حد داشته باشد، ممکن است دامپزشک شک کند که اختلال انعقادی در جریان است، به خصوص اگر این نژاد یک خطر شناخته شده باشد.
اگر این آزمایش مثبت شد، دامپزشک اغلب آزمایش خون را برای تعیین میزان دقیق فاکتور ون ویلبراند می‌خواهد که می‌تواند از طریق آزمایش‌های آزمایشگاهی به دقت تعیین شود. اگر این آزمایش مثبت شد، سگ به این بیماری مبتلا می شود.
بعضی سگها تا اواخر عمر هیچ علامتی را تجربه نمی کنند، بنابراین منفی بودن آزمایش اولیه لزوماً به این معنی نیست که سگ تحت تأثیر قرار نگرفته است. برخی از سگ ها ممکن است چندین بار قبل از مثبت شدن آزمایش آزمایش شوند.
کاهش خطر سگ
اقدامات احتیاطی متعددی وجود دارد که می توان برای کاهش خطر کلی خونریزی سگ در هنگام ابتلا به این بیماری انجام داد. به عنوان مثال، برخی داروها می توانند بر تعداد یا عملکرد پلاکت ها تأثیر بگذارند، که می تواند خونریزی را برای سگ های آسیب دیده بدتر کند. گاهی اوقات نشان داده شده است که مصرف دارو باعث افزایش خونریزی در انسان مبتلا به این بیماری می شود، اما در سگ ها نه.ارزیابی ریسک-پاداش باید قبل از تجویز هر یک از این داروها انجام شود. گاهی اوقات، سگ به سادگی به این داروهای بالقوه خطرناک نیاز دارد.
در انسان ثابت شده است که استرس عاطفی باعث عوارض و خونریزی می شود. البته تعیین این موضوع در سگ ها دشوار است. با این حال، ممکن است بخواهید سبک زندگی خود را بدون استرس نگه دارید و مراقب رویدادهای بالقوه استرس زا مانند مهمانی ها و مسافرت باشید. اگر هر یک از این رویدادهای استرس زا رخ داد سگ خود را زیر نظر بگیرید.
درمان
در شرایط اورژانسی، ممکن است برای تثبیت بیمار خونریزی‌دهنده، تزریق خون ضروری باشد، زیرا پلاکت‌های موجود در خون تزریق‌شده تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند. گاهی اوقات، اگر خون به طور خاص برای سگ‌های مبتلا به vWD جمع‌آوری شود، سگ اهداکننده ممکن است با دارویی درمان شود که سطح فاکتور ون ویلبراند را در خون آنها افزایش می‌دهد، که می‌تواند به سگ دریافت‌کننده کمک بیشتری کند.
به برخی از سگ های مبتلا به vWD می توان داروهایی داد که میزان فاکتور ون ویلبراند را در خون آنها افزایش می دهد.با این حال، موفقیت با این به طور گسترده ای متفاوت است. برخی از سگ ها به سختی تحت تأثیر این داروها قرار می گیرند، در حالی که ممکن است همه آن چیزی باشد که دیگران به آن نیاز دارند. با این حال، استفاده از این دارو به طور منظم توصیه نمی شود، زیرا برای استفاده طولانی مدت مطالعه نشده است و اغلب گران است.
ترومبوپاتی سگ
این حالت در سگ های باست شناسایی شده است. وراثت پیچیده است، اما مغلوب است. هر دو والدین باید این ژن را برای توله سگ ها منتقل کنند. این سگ ها اغلب علائم مشابه سگ های مبتلا به vWD را تجربه می کنند. با این حال، آنها دارای تعداد پلاکت طبیعی و فاکتور ون ویلبراند هستند.
برای تشخیص این بیماری، آزمایش تخصصی عملکرد پلاکت مورد نیاز است. از آنجایی که این بیماری در سگ‌های باست آشکارتر است، معمولاً در نژادهای دیگر تا زمانی که سایر بیماری‌های بالقوه در نظر گرفته نشده باشند، در نظر گرفته نمی‌شود.
ترومباستنیا گلانزمن
ترومباستنی گلانزمن یک بیماری است که بر تجمع پلاکتی تأثیر می گذارد. این از لخته شدن صحیح سگ جلوگیری می کند که می تواند باعث خونریزی بیش از حد آنها شود. پلاکت ها برای لخته شدن باید "جمع شوند" (با نام مستعار به هم بچسبند). سگ های مبتلا به این بیماری نمی توانند این کار را به درستی انجام دهند.
این منجر به کبودی آسان، خونریزی بیش از حد از لثه ها و از ناخن به سرعت پس از کوتاه کردن ناخن می شود. تشخیص این بیماری دشوار است، زیرا تا زمانی که آسیب نبینند لزوماً علائمی از خود نشان نمی دهند. سگها ممکن است مدت زیادی قبل از تشخیص آنها بگذرند - ممکن است در موقعیتی نباشند که خونریزی بیش از حد داشته باشند.
برای تشخیص این بیماری و جلوگیری از زاد و ولد دو ناقل با هم می توان آزمایشات ژنتیکی انجام داد.
پیشگیری در این بیماری کلیدی است. شما باید احتمال خونریزی سگ خود را کاهش دهید و قبل از انجام هر گونه جراحی به دامپزشک خود اطلاع دهید.
نظرات پایانی
ترومبوسیتوپاتی ها از کاملاً خوش خیم تا بسیار جدی متغیر است.بسیاری از این بیماری ها ژنتیکی هستند و قابل درمان نیستند. بسیاری از آنها فقط در نژادهای خاصی وجود دارند، اگرچه تعداد کمی از آنها بسیار گسترده هستند. vWD یکی از رایج ترین ها است، اگرچه می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. همه سگ های دارای این ژن تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اگرچه از نظر فنی به این بیماری مبتلا هستند.
کار با دامپزشک برای هر سگی که اختلال خونریزی دارد ضروری است. بسته به بیماری خاصی که سگ را تحت تاثیر قرار می دهد، درمان های مختلفی در دسترس است.
