چندین قانون بهداشتی و ایمنی وجود دارد که باید هنگام بارداری رعایت کنید، و پیگیری همه آنها ممکن است غیرممکن به نظر برسد. هر چقدر هم که عجیب به نظر برسد،شاید شنیده باشید که ریختن خاک گربه در دوران بارداری می تواند خطرناک باشد - و این درست استممکن است عفونتی به نام توکسوپلاسموز از مدفوع گربه به شما سرایت کند.. هر کسی ممکن است به توکسوپلاسموز مبتلا شود،1 اما خطرات خاصی برای زنان باردار وجود دارد.
توکسوپلاسموز چیست؟
توکسوپلاسموز یک بیماری است که توسط انگلی به نام توکسوپلاسما گوندی (T.gondii).2 اگر گربه شما یک حیوان طعمه یا گوشت خام آلوده به توکسوپلاسما را بخورد، انگل در داخل دستگاه گوارش گربه شروع به تولید مثل می کند و اووسیست تشکیل می دهد (مرحله بعدی رشد انگل).). 3 تا 10 روز بعد، این اووسیست ها از طریق مدفوع گربه دفع می شوند و به مدت 10 تا 14 روز به این ترتیب دفع می شوند. انسان ممکن است از طریق تماس مستقیم یا غیرمستقیم با مدفوع آلوده آلوده شود.
اکثر افراد آلوده هیچ علامتی ندارند.3با این حال، همانطور که سیستم ایمنی بدن شما با انگل‌ها مبارزه می‌کند، کیست‌ها در بدن شما تشکیل می‌شوند و انگل در داخل این کیست‌ها زندگی می‌کند. اغلب برای چندین سال اگر بعداً دوباره فعال شود،4 که معمولاً در افراد دارای نقص ایمنی رخ می دهد، کیست ها می توانند مدت ها پس از عفونت اولیه منجر به علائم بیماری شوند.
توکسوپلاسموز چگونه مبتلا می شود؟
اووسیست‌هایی که در مدفوع گربه‌ها منتقل می‌شوند، فوراً برای حیوانات دیگر عفونی نمی‌شوند. قبل از عفونی شدن باید فرآیندی به نام اسپورزایی را طی کنند،5که بسته به شرایط محیطی 1-5 روز طول می کشد.
تماس با مدفوع آلوده گربه هنگام تمیز کردن جعبه بستر یکی از راه هایی است که فرد ممکن است به توکسوپلاسموز مبتلا شود. غذاهای آلوده،7مانند سبزیجات شسته نشده، گوشت نیم پز یا خام (به ویژه گوشت خوک، بره یا شکار وحشی)، یا نوشیدن آب حاوی اووسیست هاگ دار. راه‌های دیگر ابتلا به توکسوپلاسموز می‌تواند بلعیدن تصادفی خاک آلوده به توکسوپلاسما یا مدفوع آلوده گربه و به ندرت از طریق انتقال خون یا پیوند عضو آلوده باشد. توکسوپلاسموز مادرزادی ناشی از یک عفونت اغلب بدون علامت است که توسط مادر در دوران بارداری به دست می آید.8
توکسوپلاسموز در غیر این صورت مستقیماً بین دو نفر مسری نیست.
توکسوپلاسموز بیشتر بر چه کسانی تاثیر می گذارد؟
باز هم هرکسی ممکن است به توکسوپلاسموز مبتلا شود. با این حال، برخی افراد ممکن است عوارض شدیدتری را تجربه کنند.
افراد باردار
همانطور که قبلا ذکر شد، زنان باردار مبتلا به عفونت حاد در طول بارداری یا فعال شدن مجدد عفونت قبلی به دلیل سرکوب سیستم ایمنی، احتمال انتقال توکسوپلاسموز را به فرزند متولد نشده خود دارند. این می تواند خطر مرده زایی، سقط جنین یا نقص مادرزادی را افزایش دهد، بسته به اینکه عفونت در دوران بارداری چه زمانی ایجاد شده است. توکسوپلاسموز در نوزادان ممکن است شدید باشد، با فهرست گسترده ای از ناهنجاری ها، که بیشتر مغز، چشم ها، کبد و طحال را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به بسیاری از ناتوانی های ذهنی و حرکتی می شود.
اما، انتقال توکسوپلاسما به جنین در مادران سالم سالم که به توکسوپلاسما آلوده شده اند و قبل از بارداری ایمنی ایجاد کرده اند، بسیار نادر است. بهتر است قبل از برنامه ریزی بارداری با پزشک خود در مورد راه های محافظت از خود و فرزند متولد نشده خود در برابر توکسوپلاسموز مشورت کنید.
افراد نقص ایمنی
عفونت توکسوپلاسموز برای افرادی که نقص ایمنی دارند نیز می تواند شدید باشد. با کاهش توانایی سیستم ایمنی شما برای مقابله با موفقیت، این انگل می تواند باعث آسیب مغز، قلب، ریه، چشم، پوست یا سایر اندام ها شود و در نهایت منجر به عوارض و مرگ شود.
انواع توکسوپلاسموز
علائم توکسوپلاسموز ممکن است بسته به اینکه آیا عفونت تازه به دست آمده، فعال شده یا از بدو تولد وجود داشته باشد و اینکه فرد سالم است یا نقص ایمنی دارد، متفاوت باشد. توکسوپلاسموز را می توان به چند نوع اصلی طبقه بندی کرد.
توکسوپلاسموز چشم
اگر فردی مبتلا به توکسوپلاسموز چشمی باشد، چشمان او به انگل آلوده شده است. این عفونت در کودکان یا نوجوانانی که با عفونت مادرزادی متولد می‌شوند شایع‌تر است، اما در موارد نادر، افرادی که به تازگی آلوده شده‌اند و دچار نقص ایمنی شده‌اند نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.شایع ترین علائم عبارتند از:
- تاری دید
- چشم درد
- کوری
توکسوپلاسموز حاد
توکسوپلاسموز حاد زمانی است که فرد در هنگام عفونت اولیه (اولین تماس با انگل) علائم بیماری را تجربه کند. بسیاری از افراد مبتلا به توکسوپلاسموز حاد احساس بیماری نمی کنند، اما ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا را تجربه کنند:
- گلودرد
- تب
- خستگی
- درد عضلانی
- غدد لنفاوی متورم و در عین حال بدون درد
- بزرگ شدن طحال و کبد
- توکسوپلاسموز چشمی (به ندرت)
سیستم عصبی مرکزی (CNS) توکسوپلاسموز
بیشتر بیماران مبتلا به ایدز یا سایر بیماران نقص ایمنی که دچار توکسوپلاسموز می شوند، با آنسفالیت (التهاب مغز) و ضایعات در اسکن سی تی یا ام آر آی دیده می شوند. این بیماران معمولاً تجربه می کنند:
- سردرد
- سردرگمی
- وضعیت روانی تغییریافته
- تشنج
- کما
- تب
- فلج صورت
- نقص حرکتی یا حسی
- ناهنجاری های بینایی
توکسوپلاسموز CNS همچنین می تواند در صورت فعال شدن مجدد عفونت قبلی در مغز یک زن باردار دچار سرکوب سیستم ایمنی رخ دهد که منجر به علائم و عوارض ذکر شده در بالا برای جنین شود.
توکسوپلاسموز فعال شده
عفونت ممکن است در افرادی که قبلاً به انگل آلوده شده بودند عود کند و منجر به فعال شدن مجدد توکسوپلاسموز شود. این بیشتر در افراد دارای نقص ایمنی رخ می دهد. علائم معمولاً مربوط به نخاع و مغز است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سردرد
- سردرگمی
- بی حسی
- تب
- فلج صورت
- تغییر دید
- اختلال مهارتهای حرکتی
- تشنج
- آنسفالیت یا التهاب مغز
- کما
توکسوپلاسموز مادرزادی
توکسوپلاسموز مادرزادی در نوزادانی رخ می دهد که قبل از تولد مبتلا شده اند. برخی از نوزادان ممکن است تا اواخر زندگی علائمی را نشان ندهند. اینها بیشتر منعکس کننده آسیب به مغز هستند، اما سایر اندام ها نیز می توانند درگیر شوند. برخی از رایج ترین علائم عبارتند از:
- تغییر دید، درد چشم یا حساسیت به نور
- تاخیر رشدی، به ویژه در مهارت های حرکتی
- تأخیر یادگیری
- بزرگ شدن طحال و کبد
- مایع درون مغز
- رسوب کلسیم در مغز
- تشنج
- سر غیرعادی کوچک
- مشکلات شنوایی
- راش
توکسوپلاسموز چگونه درمان می شود؟
با تلاش ترکیبی داروهای ضد انگلی و آنتی بیوتیک ها می توان از تکثیر انگل در بدن جلوگیری کرد. درمان تنها در صورتی موفقیت آمیز خواهد بود که عفونت فعال باشد. نمی تواند کیست های غیر فعال بدن شما را از بین ببرد. ممکن است بین ۲ تا ۶ هفته طول بکشد تا اثرات کامل درمان در موارد عفونت حاد دیده شود. ممکن است سه هفته تا شش ماه طول بکشد تا آسیب های مغزی ناشی از انگل به طور کامل برطرف شود، در حالی که درمان توکسوپلاسموز مادرزادی می تواند تا یک سال طول بکشد و در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، می تواند به طور نامحدود تجویز شود.
اگر باردار هستید، این برای گربه شما چه معنایی دارد؟
با توجه به اینکه توکسوپلاسموز چقدر می تواند برای نوزاد متولد نشده خطرناک باشد، اگر باردار هستید، آیا باید به فکر بازگرداندن گربه خود باشید؟ مطلقاً خیر: نیازی به چنین اقدامات شدیدی نیست و علاوه بر این، گربه شما عضوی از خانواده شماست.
اما بدون غفلت از نیازهای گربه خود، باید از تمیز کردن ظرف خاک گربه خودداری کنید.
اگر هیچ کس دیگری در خانه شما نمی تواند خاک گربه را برای شما تمیز کند، می توانید دستکش یکبار مصرف بپوشید و دستان خود را با آب و صابون گرم بشویید. اطمینان حاصل کنید که جعبه بستر هر روز تعویض می شود تا اووسیست ها فرصت عفونی شدن پیدا نکنند. نگه داشتن گربه در داخل خانه نیز به میزان قابل توجهی احتمال آلودگی آنها به انگل را کاهش می دهد. سایر اقدامات پیشگیرانه ای که می توانید در نظر بگیرید این است که از تغذیه گربه خود با گوشت های خام یا نیم پز در دوران بارداری خودداری کنید، از تماس با گربه های ناآشنا و ولگرد، به ویژه بچه گربه ها، اجتناب از پذیرش گربه های جدید در دوران بارداری، و پوشیدن دستکش در هنگام باغبانی و در هنگام تماس با خاک. یا ماسه چون ممکن است با مدفوع گربه حاوی توکسوپلاسما آلوده باشد. برای سایر توصیه های بهداشتی و ایمنی با پزشک خود مشورت کنید.
نتیجه گیری
توکسوپلاسموز عامل اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری های ناشی از غذا و بستری شدن در بیمارستان در ایالات متحده است. S.- باعث مرگ صدها نفر و بستری شدن هزاران نفر در بیمارستان می شود. این نشان می دهد که چقدر مهم است که مردم و به ویژه صاحبان گربه را در مورد این بیماری بسیار مهم آموزش دهید تا بتوانید از خود محافظت کنید و همچنان از نوازش بی دغدغه با گربه خود لذت ببرید.
هنگامی که باردار هستید، از تمیز کردن ظرف خاک گربه خودداری کنید. البته، این بدان معنا نیست که بستر گربه شما به هیچ وجه نباید تمیز شود. اگر دیگران در خانه می توانند روزانه جعبه زباله را تمیز کنند، از آنها بخواهید که این کار را برای باقیمانده بارداری شما انجام دهند. اگر نمی توانید کسی را پیدا کنید که بتواند خاک گربه شما را از طرف شما تمیز کند، با پزشک خود مشورت کنید و هنگام تمیز کردن جعبه بستر اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهید.
