گاباپنتین یک داروی ضد تشنج است که برای درمان تشنج، درد عصبی و سندرم پای بیقرار مورد تایید FDA در انسان است. استفاده از آن در سگها بدون برچسب است (یعنی استفاده از دارو به روشی متفاوت با آنچه در برچسب نشان داده شده است)، اما به عنوان یک ضد تشنج، ضد درد و ضد اضطراب در همراهان سگ ما بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
با افزایش مصرف، ضروری است نه تنها درک کنیم که گاباپنتین چه زمانی ممکن است مفید باشد، بلکه از عوارض جانبی بالقوه ای که باید تحت نظر باشد و همچنین شرایطی که در آن دارو منع مصرف دارد، آگاه باشیم.
گاباپنتین چیست؟
رایج ترین نام تجاری که گاباپنتین تحت آن فروخته می شود Neurontin® است. نمونه های دیگر عبارتند از Aclonium®، Gantin®، و Progresse®. در دامپزشکی، گاباپنتین به عنوان مسکن برای کنترل انواع درد، آرام بخش پیش بالینی و به عنوان یک ضد تشنج استفاده می شود.
خواص ضددرد گاباپنتین در مدیریت درد نوروپاتیک، درد ناگهانی (همچنین به عنوان درد ناسازگار یا حالت درد مزمن شناخته می‌شود)، درد سرطان و استئوآرتریت مفید است. درد نوروپاتیک (یا عصبی) از یک ضایعه سیستم عصبی مرکزی یا محیطی منشا می گیرد. در حالی که گاباپنتین می تواند به عنوان یک مسکن استفاده شود، نباید برای مدیریت درد در شرایط حاد، به عنوان مثال، با درد حاد پس از عمل، به آن اعتماد کرد. دلیل آن این است که چنین دردی ناشی از فرآیندهای التهابی است که گاباپنتین برای آنها بی اثر است.
گاباپنتین می تواند برای آرامبخشی پیش بالینی مفید باشد، چه به تنهایی و چه در ترکیب با سایر داروهای ضد اضطراب یا آرام بخش. این می تواند به کاهش اضطراب و رفتارهای پرخاشگرانه مبتنی بر ترس در سگ های مستعد پرخاشگری در طول بازدید از کلینیک دامپزشکی کمک کند.
در حالی که به عنوان یک ضد تشنج خط اول در سگ ها در نظر گرفته نمی شود، می تواند در مواردی که تشنج های مقاوم به درمان دارند و در صورت عدم پاسخ به درمان های سنتی تر مفید باشد.
گاباپنتین چگونه تجویز می شود؟
گاباپنتین در فرمولاسیون های مختلفی از جمله کپسول، قرص (از جمله با رهش طولانی) و به صورت محلول خوراکی موجود است که همگی به صورت خوراکی تجویز می شوند. دارو را می توان با یا بدون غذا تجویز کرد. اخیراً یک ژل ترانس درمال ترکیبی نیز در دسترس قرار گرفته است.
دوزی که گاباپنتین در آن تجویز می شود به اثر بالینی مورد نظر و شرایطی که تحت کنترل است بستگی دارد. هنگام درمان درد نوروپاتیک، دوز معمولی از حدود 10 میلی گرم بر کیلوگرم شروع می شود که هر 8 ساعت به صورت خوراکی تجویز می شود. چنین تجویز مکرری ضروری است زیرا نه تنها گاباپنتین به سرعت جذب می شود، بلکه به سرعت از بدن نیز دفع می شود.این به حفظ حداقل غلظت هدف پلاسما کمک می کند و هنگام تلاش برای کنترل علائم بالینی بسیار مهم است.
همچنین با توجه به این جذب و دفع سریع، مصرف گاباپنتین در صورت نیاز توصیه نمی شود. این منجر به غلظت کافی دارو در پلاسما نمی شود. بنابراین، موثر نخواهد بود اما همچنان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
استفاده از گاباپنتین برای آرامبخشی پیش بالینی نیاز به دوز بالاتری دارد، حدود 20 تا 25 میلی گرم بر کیلوگرم، عصر قبل از قرار ملاقات برنامه ریزی شده، و سپس دوز تکراری حداقل 1 تا 2 ساعت قبل از ویزیت. استفاده از چنین دوز بالایی احتمال آرام بخشی را بیشتر می کند (معمولاً هنگام تجویز بیش از 20 میلی گرم بر کیلوگرم دیده می شود).
فرض کنید نگرانی قابل توجهی در مورد عوارض جانبی احتمالی وجود دارد. در آن صورت، دامپزشک شما ممکن است توصیه کند که با دوز پایین‌تر شروع کنید و به آرامی به سمت بالا تیتر کنید، مقدار آن را هر 2 تا 3 روز تا رسیدن به دوز مسکن افزایش دهید.چنین تیتراسیونی به بیمار امکان سازگاری می دهد و می تواند عوارض جانبی را محدود کند.
اگر یک نوبت را از دست بدهید چه اتفاقی می افتد؟
پاسخ به این سوال بسیار بستگی به این دارد که چه گاباپنتینی برای مدیریت درد نوروپاتیک در مقابل آرامبخشی پیش بالینی استفاده می شود. از دست دادن یک دوز به عنوان بخشی از آرام بخش پیش بالینی احتمالاً منجر به کنترل کمتر یا ضعیف تر اضطراب مرتبط با ویزیت دامپزشکی می شود.
وقتی یک دوز را برای سگی که به دلیل درد نوروپاتیک مدیریت می‌شود از دست می‌دهد، سگ ممکن است عود آشکار علائم بالینی را نشان دهد. با این حال، با توجه به اینکه چنین مواردی اغلب با چندین مسکن مختلف مدیریت می شوند، ممکن است این مورد قابل توجه نباشد. و به شرطی که بیش از یک دوز فراموش نشود، سگ باید مانند قبل با از سرگیری دوزهای منظم به خوبی کنترل شود.
عوارض جانبی احتمالی گاباپنتین
بیشترین عوارض جانبی گزارش شده توسط صاحبانی که گاباپنتین را به سگشان تجویز می کنند، آرامبخشی و آتاکسی (از دست دادن هماهنگی) است. آرام بخش معمولاً گذرا است و چنین اثراتی با گذشت زمان کاهش می یابد.
چندین عوارض جانبی دیگر، از شایع تا نادر، در انسان شرح داده شده است، از جمله مشکلات تنفسی، بی اختیاری ادرار، تاری دید، مدفوع شل و لرزش.
ترکیبات رایج دارویی
گاباپنتین اغلب با مسکن هایی مانند مواد افیونی و ضد التهابی مانند ضد التهاب های غیر استروئیدی (NSAIDs) برای کمک به کاهش درد در سگ ها ترکیب می شود. بسیاری از این ترکیبات در بهبود کنترل درد موثر هستند.
گاباپنتین با NSAID ها (مانند کارپروفن) هم افزایی دارد، به این معنی که استفاده از این دو دارو به صورت ترکیبی می تواند اثرات داروی دیگری را افزایش داده و با انجام این کار، دوز مورد نیاز برای دستیابی به نتایج مطلوب را کاهش دهد. کاهش دوز ممکن است به کاهش احتمال عوارض جانبی نیز منجر شود.
یکی دیگر از ترکیبات رایج استفاده از گاباپنتین با ترازودون است. این جفت شدن ایمن و مفید است، به ویژه در بیمارانی که اضطراب قابل توجهی دارند و نیاز به افزایش حمایت قبل از ویزیت برنامه ریزی شده دامپزشکی دارند.
ترکیب گاباپنتین با روغن CBD توصیه نمی شود، زیرا این دارو از قبل می تواند باعث آرام بخشی شود که با استفاده از آن با گاباپنتین تشدید می شود.
سوالات متداول (سوالات متداول)
آیا استفاده از تمام فرمولاسیون های گاباپنتین در سگ ها بی خطر است؟
خیر. محلول خوراکی گاباپنتین حاوی زایلیتول است که برای سگ سمی است و نباید استفاده شود. همچنین هیچ تحقیق فعلی برای حمایت از استفاده از قرص های طولانی مدت در سگ ها وجود ندارد. مطالعات لازم برای ارزیابی اثربخشی اینها در سگ ها و پتانسیل عوارض جانبی است.
چه زمانی استفاده از گاباپنتین در سگ ها منع مصرف دارد؟
از آنجایی که گاباپنتین عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود، سگ های مبتلا به بیماری کلیوی نباید با گاباپنتین درمان شوند. این بیماران ممکن است متابولیسم دارو را تغییر داده و در نتیجه افزایش عوارض جانبی (مانند آرامبخشی و فشار خون پایین) را تجربه کنند.
یکی دیگر از موارد منع بالقوه، سگ هایی با ضعف انتهای لگنی است. از آنجا که گاباپنتین به عنوان عامل آتاکسی شناخته شده است، استفاده از این دارو در چنین حیواناتی نه تنها علائم بالینی موجود را تشدید می کند، بلکه ممکن است توانایی آنها را برای حرکت بدون کمک کاهش دهد.
در آخر، چون گاباپنتین نیز متابولیسم کبدی را متحمل می شود، در سگ های مبتلا به بیماری کبدی باید با احتیاط مصرف شود.
کدام مسکن مؤثرتر در سگها-گاباپنتین یا ترامادول است؟
تحقیقات اخیر نشان می دهد که ترامادول در کنترل درد مرتبط با آرتروز در سگ ها بی اثر است. بنابراین، به نظر می رسد گاباپنتین انتخاب بهتری باشد، به ویژه در سگ مبتلا به استئوآرتریت که دارای یک جزء درد نوروپاتیک است.
نتیجه گیری
در حالی که گاباپنتین به طور فزاینده ای در دامپزشکی محبوب می شود، بسیار مهم است که بدانیم برای چه چیزی می توان از آن استفاده کرد و چه زمانی باید از آن اجتناب کرد. کاربردهای آن شامل بی دردی (با انواع خاص درد)، آرامبخشی پیش بالینی و درمان ضد تشنج است.
در سگهای مبتلا به بیماری زمینه ای کلیوی که متابولیسم و دفع دارو مختل شده و احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر است، باید از مصرف آن اجتناب شود. گاباپنتین نباید برای درمان درد حاد بعد از عمل استفاده شود، زیرا در مدیریت التهاب بی تاثیر است. همچنین در سگ های مبتلا به بیماری کبدی با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی معمولاً شامل آرامبخشی و از دست دادن هماهنگی است. اینها را می توان با شروع با دوز پایین تر و به آرامی تیتر کردن به سمت بالا به حداقل رساند تا سگ بتواند با دارو سازگار شود.
