زخم معده (معده) در سگ ها زمانی اتفاق می افتد که پوشش محافظ معده، که به عنوان سد مخاطی شناخته می شود، آسیب ببیند. هدف از سد مخاطی محافظت از پوشش معده از محتویات اسیدی آن است.
قدرت سد مخاطی به عوامل متعددی بستگی دارد:
- اجزای فیزیکی (مثلاً مخاط)
- خونرسانی به دستگاه گوارش
- قابلیت ترمیم یا تعویض سلول های پوششی معده در صورت نیاز
- سیگنال های شیمیایی (مانند پروستاگلاندین ها) تنظیم کننده تولید مخاط، جریان خون و رشد سلولی
هر چیزی که میزان اسید معده را افزایش دهد یا سد مخاطی را تغییر دهد، می‌تواند منجر به زخم شود که در صورت وجود، اغلب بدون درمان بدتر می‌شود. این به این دلیل است که یک تغییر اغلب به یک آبشار آسیب بیشتر تبدیل می شود.
چه چیزی باعث زخم معده در سگ می شود؟
زخم معده فقط خود به خود اتفاق نمی افتد، به خصوص در سگ های جوان سالم. یک مطالعه نشان داد که شایع ترین علل زخم معده در سگ ها بیماری کبدی و تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) است. با این حال، عوامل مختلفی می توانند در ایجاد زخم معده نقش داشته باشند.
1. داروها
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مقصر شایع هستند، از جمله محصولات انسانی (مانند آسپرین، ایبوپروفن) و محصولات دامپزشکی (مانند ملوکسیکام). کورتیکواستروئیدها (به عنوان مثال، پردنیزون، دگزامتازون) نیز دخیل هستند.
توجه به این نکته ضروری است که کورتیکواستروئیدها و NSAID ها (یا چندین NSAID) هرگز نباید با هم تجویز شوند، زیرا خطر زخم معده را افزایش می دهد.
معمولاً در صورتی که بیمار نیاز به تغییر از یک نوع دارو به نوع دیگر داشته باشد، دوره «شستشو» توصیه می‌شود، و ممکن است داروهای محافظ معده به طور فعال تجویز شوند.
2. برخی شرایط پزشکی
زخم معده اغلب در سگ های مبتلا به بیماری کبدی و کلیوی رخ می دهد. سایر شرایط مانند پانکراتیت، سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و بیماری سیستمیک بحرانی (به عنوان مثال، سپسیس) نیز با زخم معده مرتبط است.
3. کاهش جریان خون در معده
جریان خون به معده را می توان در شرایط حاد مانند بیهوشی عمومی، شوک هیپوولمیک و اتساع-ولولوس معده (GDV) کاهش داد. همچنین ممکن است در برخی از بیماری های مزمن مانند هیپوآدرنوکورتیکیسم (بیماری آدیسون) رخ دهد.
4. بی احتیاطی در رژیم غذایی
سگهایی که چیزهایی را که نباید می خورند (مثلاً اشیاء فیزیکی یا مواد سمی) می توانند مستقیماً به سد مخاطی آسیب برسانند.
5. هایپرترمی (گرمازدگی)
زخم معده در موارد شدید گرمازدگی شایع است.
6. بیماری معده ناشی از ورزش (EIGD)
EIGD در ورزشکاران سگ سطح بالا که فعالیت‌های سخت بدنی انجام می‌دهند، به‌ویژه سگهای سورتمه مسابقه استقامتی مشاهده شده است.
7. نئوپلازی (سرطان)
سرطان از دو طریق می تواند منجر به زخم معده شود:
- تومورهایی که مستقیماً معده را تحت تأثیر قرار می دهند (در سگ ها شایع نیست، اما نمونه آن لیومیوسارکوم است).
- سندرم پارانئوپلاستیک، که در آن سرطان در قسمت دیگری از بدن باعث ایجاد تغییراتی در سد مخاطی می شود. یک نوع سرطان که معمولاً دخیل است، تومورهای ماست سل (MCTs) هستند.
8. آسیب نخاعی
تروما به نخاع، از جمله بیماری دیسک بین مهره ای (IVDD)، با زخم معده در سگ ها مرتبط است.
علائم زخم معده در سگ چیست؟
علائم زخم معده اغلب خیلی خاص نیستند و ممکن است برخی از سگها اصلاً هیچ علامتی نداشته باشند.
سرنخ هایی که باید تماشا کنید عبارتند از:
- کاهش اشتها
- تهوع (آبریزش بیش از حد، دور کردن سر از غذا)
- استفراغ (مواد استفراغ ممکن است حاوی خون باشد یا نباشد، که ممکن است قرمز روشن به نظر برسد یا ظاهر قهوه ای تیره تری داشته باشد)
- تندرنس شکم
- کاهش وزن، اگر زخم(ها) مدتی وجود داشته باشد
در برخی موارد، زخم می تواند به سوراخ (سوراخ) در معده تبدیل شود. این امر مستلزم توجه فوری دامپزشکی است!
سگهای مبتلا ممکن است:
- ضعیف به نظر می رسند یا ناگهان فرو می ریزند
- لثه و لب رنگ پریده
- نشان دادن علائم شکم
متاسفانه سگ هایی که زخم معده سوراخ دارند پیش آگهی محافظت شده دارند.
زخم معده چگونه تشخیص داده می شود؟
اگر سگ شما یک یا چند عامل مستعد کننده داشته باشد و هر یک از علائم ذکر شده در بالا را نشان دهد، ممکن است دامپزشک شما به زخم معده مشکوک شود. آنها یک معاینه فیزیکی کامل، احتمالاً آزمایش خون و سایر آزمایشات تشخیصی برای رد سایر علل ناراحتی معده انجام می دهند. اگر هیچ نگرانی آشکاری آشکار نشد، ممکن است آزمایشی از دارو(های) زخم برای مشاهده بهبود علائم سگ شما پیشنهاد شود.
برای تشخیص قطعی زخم معده، ممکن است معاینه آندوسکوپی توصیه شود. این شامل بیهوشی عمومی است به طوری که یک دوربین کوچک می تواند از دهان، مری و معده عبور داده شود تا شواهدی از خونریزی و/یا زخم پیدا کند. اگر هر گونه ناهنجاری شناسایی شود، نمونه‌برداری (بیوپسی) از نواحی آسیب‌دیده می‌تواند مشخص شود که دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد.
در برخی موارد، جراحی اکتشافی ممکن است مفید باشد. علائم مرتبط با زخم معده مشابه بسیاری از علل دیگر ناراحتی های گوارشی (GI) است. در حالی که جراحی تهاجمی تر از آندوسکوپی است، فرصتی برای بررسی کل دستگاه گوارش و سایر اندام های شکمی فراهم می کند. همچنین امکان بیوپسی را فراهم می کند.
زخم معده در سگ چگونه درمان می شود؟
تا حد امکان، شرایط پزشکی که ممکن است در ایجاد زخم معده نقش داشته باشد باید مدیریت شود. برخی از بیماران ممکن است برای دریافت مایعات داخل وریدی (IV) و سایر مراقبت های حمایتی نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشند.
به طور خلاصه، در اینجا داروهایی که معمولاً برای درمان زخم معده استفاده می شوند، آورده شده است. همه آنها داروهای انسانی هستند که در حال حاضر بدون برچسب در سگ ها استفاده می شود:
1. مهارکننده های پمپ پروتون (به عنوان مثال، امپرازول)
این دسته از داروها در کاهش ترشح اسید معده بسیار خوب است.
2. آنتاگونیست های گیرنده هیستامین-2 (به عنوان مثال، فاموتیدین)
اینها همچنین میزان تولید اسید معده را کاهش می‌دهند، اما به اندازه مهارکننده‌های پمپ پروتون مؤثر نیستند.
3. آنالوگ های پروستاگلاندین (به عنوان مثال، میزوپروستول)
میزوپروستول تولید اسید معده را مهار می کند و دارای مزایای محافظتی برای سلول های پوششی دستگاه گوارش است. افراد باردار نباید این دارو را مصرف کنند زیرا ممکن است باعث سقط جنین شود.
4. عوامل محافظت کننده سلولی (به عنوان مثال، سوکرالفات)
سوکرالفیت به نواحی آسیب دیده داخل معده متصل می شود و از سلول ها در برابر آسیب بیشتر محافظت می کند. همچنین تولید مخاط را افزایش می دهد. به دلیل خاصیت پوشش معده، می تواند جذب مواد دیگر را مسدود کند. سوکرالفیت باید حداقل 2-1 ساعت با غذا و سایر داروها فاصله داشته باشد.
شایان ذکر است بیمارانی که بیش از یک ماه از مهارکننده‌های پمپ پروتون یا آنتاگونیست‌های گیرنده هیستامین ۲ استفاده می‌کنند، باید به تدریج دارو را قطع کنند تا از اثر برگشتی احتمالی افزایش تولید اسید معده جلوگیری شود.
زخم معده چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟
زمان بهبودی زخم معده بسیار متغیر است. این به شدت زخم(ها) و اینکه آیا عوامل زمینه‌ای (مثلاً بیماری کبد یا کلیه) وجود دارد که به ایجاد زخم ادامه می‌دهند بستگی دارد.
آیا می توان از زخم معده پیشگیری کرد؟
در حالی که نمی توان از همه زخم های معده پیشگیری کرد، کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر سگ خود انجام دهید:
- بدون مشورت با دامپزشک هیچ دارویی بدون نسخه (مثلا آسپرین) به سگ خود ندهید
- هنگامی که به سگ خود دارو می دهید، مانند NSAID های طولانی مدت، از کمترین دوزی استفاده کنید که او را راحت نگه می دارد (رویکرد چندوجهی برای مدیریت درد می تواند به کاهش مقدار مورد نیاز کمک کند)
- از دادن کورتون و NSAID با هم خودداری کنید
- اجازه ندهید سگتان چیزی را بجود که ممکن است تکه های تیز شکسته شود و بلعیده شود
- گیاهان خانگی، زباله‌ها و سایر سموم احتمالی را با خیال راحت از دسترس سگ خود دور کنید
- مواظب باشید از گرمازدگی جلوگیری کنید و اگر سگ شما به طور منظم در فعالیت های بدنی شدید شرکت می کند برای مشاوره با دامپزشک خود مشورت کنید
- با کمک دامپزشک خود، هر گونه شرایط پزشکی که سگتان دارد که ممکن است در ایجاد زخم معده نقش داشته باشد را مدیریت کنید
اگر نگرانی در مورد پتانسیل سگ خود برای ایجاد زخم دارید، یا اگر نگران این هستید که ممکن است زخم معده داشته باشد، لطفاً برای کمک با دامپزشک خود تماس بگیرید.
